Respuestas clave a preguntas y temas relacionados con el seguro de enfermedad.

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Preguntas frecuentes sobre la inscripción abierta

  • El Mercado (a veces llamado Obamacare) es la bolsa de seguros médicos en la que se pueden comprar planes de seguro médico. El Mercado se creó como parte de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, aprobada por el Congreso en 2010.

  • HealthCare.gov es el sitio web en el que puede obtener más información sobre los tipos de planes de seguro médico del Mercado y contratar una cobertura.

  • La inscripción abierta es el período de tiempo en el que puede inscribirse en un plan de seguro de salud del mercado a través de healthcare.gov o al trabajar con un asesor de seguros. La inscripción abierta es del 1 de noviembre de 2021 al 15 de enero de 2022, para la cobertura de 2022.

  • Ahora, más que nunca.... necesita atención médica. Todos los planes de seguro médico de HealthCare.gov cubren estas prestaciones esenciales: visitas al médico, atención preventiva, hospitalización, recetas, atención al embarazo y al recién nacido, atención dental para niños, servicios de salud mental y mucho más.

Preguntas frecuentes sobre la renovación de Medicaid

  • La primera vez que solicitó prestaciones, facilitó al Estado datos sobre su hogar, sus ingresos y su seguro. Para ver si puede mantener sus prestaciones, tiene que actualizar esa información cada año. Este proceso se denomina renovación.

  • A cada miembro se le ha asignado una fecha de renovación entre junio de 2023 y mayo de 2024. Para conocer la suya:

    Consulte la carta que le envió en marzo el Departamento de Servicios Sanitarios de Wisconsin.

    Acceda a su cuenta ACCESS en access.wi.gov o utilice la aplicación MyACCESS. Si no tiene una cuenta, cree una en access.wi.gov para ver la información sobre sus beneficios en cualquier momento y lugar.

  • Unas dos semanas antes de su mes de renovación, le enviaremos por correo un paquete de renovación. En este paquete se le indicará la información que debe confirmar o actualizar para que podamos comprobar si sigue cumpliendo los requisitos para su programa. También encontrará una versión digital del paquete en su cuenta ACCESS.

    Renueve en cuanto reciba el paquete de renovación, pero no antes. Según las directrices federales, puede conservar sus prestaciones hasta la próxima renovación. Cuando reciba el paquete por correo o en su cuenta ACCESS, realice la renovación inmediatamente para evitar retrasos o interrupciones en la cobertura.

  • Si no renueva durante su mes de renovación, sus beneficios terminarán. Durante los tres meses siguientes, puede hacer una renovación tardía para BadgerCare Plus y la mayoría de los programas de Medicaid de Wisconsin. Sin embargo, si realiza la renovación fuera de plazo, es posible que se produzca una interrupción de la cobertura. A partir de cuatro meses después del mes de la renovación, tendrá que volver a solicitarla. Si no, llame al 211 o visite WisCovered.com para que le ayuden a encontrar otra cobertura.

  • No retrase la atención médica Mientras siga afiliado al programa, utilice sus prestaciones. Por ejemplo, si tiene BadgerCare Plus, puede recibir vacunas, revisiones médicas y renovaciones de recetas. También puedes utilizar los servicios de salud mental.

Preguntas frecuentes sobre costes y opciones

  • En HealthCare.gov es más fácil que nunca permitirse planes de seguro médico de calidad. No importa lo que gane, puede obtener ayuda financiera para pagar un seguro médico. Para saber si puede ahorrar u obtener un seguro médico sin coste, hable con un experto por teléfono o responda a dos preguntas rápidas con esta herramienta online.

  • Sí. Hay ayuda experta y gratuita para ayudarle a empezar o terminar una solicitud. Llame ahora para encontrar un asistente de inscripción cerca de usted:

    En cualquier lugar de Wisconsin: 2-1-1

    En Milwaukee: (414) 270-4677

  • Un asistente del seguro médico es una persona formada y registrada en el estado de Wisconsin. Esto incluye:

    • Navegadores: Proporcionan ayuda gratuita durante todo el año con Medicaid, BadgerCare y los planes del Mercado. También ayudan a resolver problemas con la cobertura y las facturas médicas. Los navegadores están capacitados y certificados por el gobierno federal.

    • Consejeros certificados para solicitudes (CAC): Proporcionan ayuda gratuita durante todo el año con Medicaid, BadgerCare y Marketplace. Los CAC están capacitados y certificados por el gobierno federal.

    • Agentes y corredores: A veces proporcionan ayuda gratuita durante todo el año con Marketplace y otros seguros como Medicare. Están contratados por las compañías de seguros para ayudarle. No deben cobrarle.

    La ayuda del seguro médico debería ser siempre gratuita.

  • Sí. Cada año cambian los precios y las opciones del plan. También puede cambiar la cuantía de la ayuda económica, por lo que es importante que actualice sus datos económicos y familiares. Si sus ingresos disminuyen o tiene un bebé, es posible que tenga derecho a una ayuda económica adicional. Si sus ingresos aumentan, querrá asegurarse de que recibe la información y las prestaciones más precisas.

    Asegúrese de comprobar si sus médicos, hospitales, medicamentos y farmacias favoritos siguen estando disponibles si renueva su plan; a veces las redes de proveedores cambian de un año a otro.

  • Si pierde las prestaciones de su seguro médico en el trabajo, a veces puede mantener ese seguro hasta 18 meses. Esta opción se llama COBRA. Con COBRA, suele pagar el coste total del plan mediante primas mensuales.

    Obtenga ayuda gratuita de expertos para determinar si COBRA o un plan en HealthCare.gov es la mejor opción para usted.

  • Es posible que pueda obtener un seguro médico de bajo coste o gratuito. También puede ser elegible para Medicaid, también llamado BadgerCare Plus.

    El primer paso es utilizar nuestra herramienta de ahorro y luego ponerse en contacto con el siguiente mejor recurso o llamar al (877) 947-2211.

  • ¡Genial! Seleccione la opción que desee a continuación y comience ahora.

Obtener cobertura fuera del periodo de afiliación abierta (SEP)

La inscripción abierta es el momento del año en el que tiene la opción de cambiar o renovar su cobertura de seguro médico. Fuera de la inscripción abierta, hay Períodos Especiales de Inscripción (SEP) y situaciones en las que puede obtener o cambiar su cobertura. Explore las opciones a continuación.

Pérdida de empleo: cobertura basada en
.

  • Has perdido tu trabajo o has dejado tu trabajo.

    Sus horas se redujeron, por lo que no puede acogerse al plan de su empresa.

    Su empleador dejó de solicitar la cobertura.

  • Llame a un navegador y obtenga ayuda gratuita en (414) 400-9489 o complete una solicitud en HealthCare.gov. HAGA CLIC AQUÍ.

La cobertura basada en el empleo
es demasiado cara.

  • Su empleador suspendió o redujo las contribuciones a las primas de su plan, haciendo que las primas cuesten más del 9,78% de sus ingresos previstos.

    Los ingresos de su familia descienden, por lo que las primas superan el 9,78% de sus ingresos previstos.

  • Llame a un navegador y obtenga ayuda gratuita en (414) 400-9489 o complete una solicitud en HealthCare.gov HAGA CLIC AQUÍ.

Se les ofreció
COBRA.

  • Todavía está a 60 días de perder su cobertura basada en el trabajo, independientemente de que se haya inscrito o no en COBRA.

  • Llame a un navegador y obtenga ayuda gratuita en (414) 400-9489 o complete una solicitud en HealthCare.gov HAGA CLIC AQUÍ.

 

Perdió un período de la SEP
debido a COVID-19.

  • Usted se vio afectado por la COVID-19 y ello le hizo no reclamar su SEP, y vive en un estado con declaración de desastre de la FEMA (a partir del 9.9.21 todos los estados tienen declaración de desastre).

  • Llame a un navegador y obtenga ayuda gratuita en (414) 400-9489 o complete una solicitud en HealthCare.gov HAGA CLIC AQUÍ.

Anteriormente
no estaba asegurada.

  • Ha experimentado un cambio, como un traslado permanente o el nacimiento de un hijo. Perder un empleo sin perder también la cobertura no da lugar a una SEP.

  • Llame a un navegador y obtenga ayuda gratuita en (414) 400-9489 o complete una solicitud en HealthCare.gov HAGA CLIC AQUÍ.

Han tenido una caída
en los ingresos.

  • Estaba inscrito en la cobertura mínima esencial.

  • Llame a un navegador y obtenga ayuda gratuita en (414) 400-9489 o complete una solicitud en HealthCare.gov HAGA CLIC AQUÍ.

¿Tiene pocos ingresos
?

  • Tiene unos ingresos que se consideran bajos.

  • Llame a un navegador y obtenga ayuda gratuita en (414) 400-9489 o complete una solicitud en HealthCare.gov HAGA CLIC AQUÍ.

Otros temas clave

  • El seguro de enfermedad es un tipo de seguro que le ayuda a pagar o reduce el coste de los servicios médicos y sanitarios.

  • Su salud y bienestar son importantes y el seguro médico puede ayudarle a obtener la atención que necesita de forma asequible. Todos los planes de seguro médico de HealthCare.gov cubren estas prestaciones esenciales: visitas al médico, atención preventiva, hospitalización, recetas, atención durante el embarazo y al recién nacido, atención dental infantil, servicios de salud mental y mucho más.

    • Inscripción abierta: El periodo de inscripción abierta en Healthcare.gov es del 1 de noviembre al 15 de enero

    • Copago: Cantidad fija que paga por un servicio sanitario cuando tiene seguro.

    • Prima: El pago mensual que realiza a la compañía de seguros para que su plan de seguro médico esté activo.

    • Asistente de inscripción en el seguro médico: Persona formada y registrada en el estado de Wisconsin para ayudar a las personas a inscribirse en un seguro médico de forma gratuita, incluido un navegador, un asesor certificado de solicitudes, agentes y corredores.

Obtenga ayuda gratuita de un asistente de inscripción o inscríbase por su cuenta.

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