Un poco de claridad ayuda mucho
¿Tienes dudas sobre seguros?
Empieza por aquí.
No hace falta que conozcas todos los términos. Haz preguntas hasta que el siguiente paso te quede claro.
¿Qué es un orientador? ¿Y la ayuda es gratuita?
Un «navegador» es un asesor cualificado en materia de seguros médicos. Los navegadores de Covering Wisconsin ofrecen ayuda gratuita sobre las distintas opciones, los trámites de solicitud y cualquier duda relacionada con la cobertura. No es necesario que elijas un plan antes de solicitar ayuda.
¿Tengo que esperar al periodo de inscripción abierta?
No siempre. Puedes solicitar BadgerCare Plus en cualquier momento. Algunos acontecimientos de la vida pueden darte derecho a un periodo de inscripción especial para un plan del Mercado de Seguros. Pide a un asesor que compruebe tu situación y los plazos.
¿Es la prima mensual más baja siempre la mejor opción?
La cuota es solo una parte del coste. Fíjate también en lo que pagas por las consultas y los medicamentos, qué proveedores están incluidos en la red y cuál es la franquicia. Un asesor puede ayudarte a comparar.
¿Qué significan los términos «prima», «franquicia» y «copago»?
Una prima es el pago que hay que realizar para mantener vigente el seguro, normalmente cada mes. Una franquicia es la cantidad que puedes tener que pagar por determinados servicios cubiertos antes de que tu plan comience a asumir su parte. Un copago es una cantidad fija que puedes tener que pagar por un servicio. En tu plan se explica qué costes se aplican.
¿Cómo puedo saber si mi médico acepta mi seguro médico?
Consulta el directorio de profesionales sanitarios de la compañía de seguros y llama a la consulta del médico para confirmar cuál es el plan exacto. El hecho de tener una tarjeta del seguro no significa que todos los profesionales sanitarios pertenezcan a tu red.
¿Puedo hacer uso de la cobertura aunque me encuentre bien?
Sí. La cobertura puede ayudarte tanto con la atención preventiva como con la atención médica cuando estés enfermo. Pregunta a tu seguro qué servicios están cubiertos, a qué profesionales debes acudir y cuánto podrías tener que pagar.
¿Qué pasa si recibo una factura médica que no entiendo?
Llama a la oficina de facturación del proveedor y a tu compañía de seguros. Pregunta a qué corresponde el cargo, si se ha facturado al seguro y si es necesario realizar alguna corrección. Un asesor puede ayudarte a resolver tus dudas sobre el seguro.
¿Qué ocurre si cambian mis ingresos o la composición de mi unidad familiar?
Actualiza el programa que te proporciona la cobertura. Los afiliados al Mercado de Seguros deben actualizar su solicitud en HealthCare.gov. Los afiliados a BadgerCare Plus deben comunicar los cambios a través de su oficina de prestaciones o de ACCESS. Si no estás seguro de qué debes comunicar, pregunta a un asesor.
¿Qué significa renovar la cobertura?
Se trata de una revisión o actualización para mantener la cobertura durante el próximo periodo. Sigue las fechas y los pasos que figuran en tus notificaciones oficiales. Aunque la información parezca la misma, lee la notificación y comprueba si debes responder.
¿Podrían afectarme los requisitos de trabajo de Medicaid?
Es posible que algunos adultos afiliados a BadgerCare Plus se vean afectados en 2027. Otros no tienen que cumplir esta norma. Lee la página sobre los requisitos laborales o responde a unas cuantas preguntas rápidas para ver cuáles podrían ser los próximos pasos.
Acabo de tener un bebé. ¿Por dónde empiezo?
Comprueba la cobertura tanto para ti como para tu bebé. Los afiliados a BadgerCare Plus que cumplan los requisitos pueden disfrutar de 12 meses de cobertura tras el embarazo. Visita la página «Después del nacimiento del bebé » para obtener respuestas claras y ayuda gratuita.
¿Qué pasa si voy a perder la cobertura?
Lee la carta inmediatamente y pregunta a un asesor cuáles son tus opciones y los plazos. Dependiendo del motivo, es posible que puedas renovar la cobertura, corregir la información que falte o solicitar una cobertura diferente. Trae la notificación cuando pidas ayuda.
